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2026年医院妇女保健质控实施方案

为进一步规范我院妇女保健服务行为，强化质量安全管控，落实《国家妇幼健康事业发展规划（2021-2030年）》《妇女保健服务规范（2022年版）》要求，结合我院2025年妇女保健质控复盘结果（2025年我院核心质控指标平均完成率为91.2%，存在更年期保健管理率偏低（52.3%）、产后42天检查率未达标（82.7%）、两癌筛查异常随访率不足（91.5%）、文书书写缺项率4.2%等突出问题），制定本2026年妇女保健质控实施方案。

一、质控组织体系与职责分工

成立医院妇女保健质控管理委员会，由分管妇幼健康工作的业务副院长担任主任委员，妇产科主任、妇幼保健科主任担