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阑尾上皮肿瘤腹膜转移综合诊治专家共识(2025版)解读

目录02共识制定与框架01共识背景与概述03诊断标准解读04治疗策略解读05综合管理实践06临床应用与展望

共识背景与概述01

阑尾上皮肿瘤定义与分类混合型肿瘤指同时具有上皮和间叶成分的肿瘤，如腺类癌或类癌腺癌混合型，需综合病理形态与分子特征进行鉴别。非上皮性肿瘤涵盖淋巴瘤、平滑肌瘤等罕见类型，其生物学行为与起源组织相关，临床需通过免疫组化明确诊断。上皮性肿瘤主要包括阑尾神经内分泌肿瘤（曾称类癌）和黏液性肿瘤，前者生长缓慢、预后较好，后者根据分化程度分为低级别黏液性肿瘤和黏液腺癌，后者以大量黏液分泌为特征。

腹膜转移的病理机制黏液播散机制黏液腺癌破裂后，黏液内漂浮的肿瘤细胞可种植于腹膜，形成假性黏液瘤，其特征为腹腔内胶冻样黏液积聚和上皮细胞浸润。直接浸润转移肿瘤穿透阑尾浆膜层后，可直接侵犯邻近腹膜，尤其是结肠型腺癌易通过局部扩散累及盲肠及盆腔腹膜。淋巴道转移肿瘤细胞经阑尾系膜淋巴管转移至区域淋巴结，进而通过淋巴回流扩散至腹膜后淋巴结及远处腹膜。血行转移途径高级别肿瘤（如印戒细胞癌）可通过门静脉系统转移至肝脏，再继发腹膜种植，但此途径在阑尾肿瘤中相对少见。

2025版共识更新意义诊断标准细化新增分子病理检测指标（如KRAS/GNAS突变），优化黏液性肿瘤的良恶性鉴别流程，减少腹膜假性黏液瘤的误诊率。治疗策略分层根据腹膜癌指数（P