经皮冠状动脉介入治疗指南+（2025）+解读 (1).pptx

经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)解读

目录

02

患者评估与选择

01

指南更新要点

03

手术操作技术

04

围术期管理

05

术后管理与随访

06

质量改进方向

指南更新要点

01

最新适应症扩展范围

生物可吸收支架适应症

扩展生物可吸收支架的适用人群，但要求DAPT持续至支架完全吸收（12个月）（Ⅱa,C-EO）。

复杂病变风险评估

新增对开口、分叉、钙化等复杂病变的专项评估要求，强调需结合SYNTAX评分或NERSⅡ评分制定血运重建策略。

非左主干临界病变处理

明确50%-70%中度狭窄为临界病变，若无功能学或影像学缺血证据则无PCI指征（Ⅰ,C-EO），但经FFR/IVUS/OCT证实缺血者可考虑介入（Ⅰ,A）。

通心络胶囊推荐升级

芪苈强心胶囊新增推荐

急性冠脉综合征介入治疗中，通心络胶囊获IIa类推荐（B-R证据），可降低无复流风险36.6%并改善左室功能。

冠心病合并心衰且血压偏低者，加用芪苈强心胶囊列为IIa类推荐（B-R证据），其降低复合心血管事件风险22%。

关键推荐等级调整

DAPT时长精细化分层

高缺血风险患者DAPT延长至2年（Ⅱa,C-LD），高出血风险者缩短至3个月（Ⅱa,A），并允许替格瑞洛60mg降阶治疗（Ⅱa,B-NR）。

GPI使用限制

明确不推荐PCI术中常规使用GPI（Ⅲ-Hm,A），仅限无复流或血栓并发症时考虑（Ⅱa,C-EO