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医药行业药剂科药师药品调配处方手册

第1章处方审核与合规性审查

第一节处方合法性核对

1.1处方开具者与患者身份双重确认

在审核流程的起始阶段，药师必须严格执行“三查八对”中的核心环节，即核对处方开具者与患者身份。药师需调阅患者电子健康档案（EHR）或纸质病历，确认处方开具时间、姓名、性别及年龄与当前就诊场景完全一致，确保“人”的准确性。必须核对药品名称，依据《药品说明书》中的通用名、商品名及剂型进行比对，严禁出现名称混淆或别名误用，这是防止给药错误的基石。第三，通过系统查询患者处方历史，识别是否存在同一患者短期内频繁开具同类药物的情况，警惕重复用药风险。第四，确认药师本人是否具备处方审核权限，若涉及特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品），必须完成处方交接并记录在案，确保责任链条清晰。第五，检查处方上的签名与药师签名是否齐全，若患者为无民事行为能力人，必须取得法定监护人签字确认，保障医疗行为的法律效力。第六，对于电子处方，需验证电子签名真伪及系统时间戳，确保数据未被篡改，保证处方流转过程的不可篡改性与可追溯性。

1.2诊断依据与用药合理性审查

在确认身份无误后，药师需深入审查处方的诊断逻辑与用药选择是否匹配。必须核对诊断代码（ICD-10或当地编码规范）是否准确对应临床病历中的主诉和现病史，确保诊断描述无模糊或矛盾之处，这是用药安全的前提。评估开具的抗生素、抗病