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糖尿病酮症酸中毒的补液与胰岛素治疗

一、背景：急诊科里的”沉默危机”

凌晨三点的急诊科，抢救室的红灯突然亮起——19岁的小阳被同学抬着进来，脸色苍白、呼吸深快，嘴角挂着未擦干净的呕吐物，呼气相里裹着一股类似”烂苹果”的怪味。护士快速测血糖：HI（超过仪器测量上限）；动脉血气分析显示pH7.05，碳酸氢根6mmol/L，酮体++++。值班医生眉头一皱：“糖尿病酮症酸中毒（DKA），马上开放两路静脉通路，快速补液！”

这是我从医十年里遇到过最常见的内分泌急症，却也是最容易”要命”的——若处理不及时，DKA会在数小时内进展为休克、脑水肿甚至多器官衰竭。而在这场与死神的赛跑中，补液与胰岛素治疗是最核