腹腔镜下术中护理个案.docVIP

腹腔镜下术中护理个案

一、病例基本信息

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，无恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，遂至我院就诊。门诊行腹部B超检查提示：胆囊结石，胆囊炎。为进一步治疗，以“胆囊结石伴胆囊炎”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。

二、术前评估与准备

（一）术前评估

身体状况评估：患者入院后，责任护士对其进行了全面的身体状况评估。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好，营养中等。心肺听诊未闻及异常，腹部平坦，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；肝功能示谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高；凝血功能正常。

心理状态评估：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑心理，担心手术效果及术后恢复情况。责任护士通过与患者沟通交流，了解其心理需求，并给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。

（二）术前准备

胃肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁饮，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。术前晚给予肥皂水灌肠，清洁肠道，减少肠道内积气和粪便，便于手术操作。

皮肤