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混合痔外剥内扎术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范混合痔外剥内扎术的临床操作，保障医疗质量与安全，降低术后并发症发生率，提高患者满意度，依据《外科学》《结直肠肛门外科学》《临床技术操作规范》等权威教材及指南，结合国内外循证医学证据与我国临床实际，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范以《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》《痔临床诊疗指南（2020版）》《中国痔病诊疗指南（2021）》以及国际痔病诊疗共识（AAKS2021、ACPGBI2019）为法规与技术依据，并参考国家卫生健康委员会发布的相关临床路径、手术安全核查制度、医院感染管理规范等文件。

1.3适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构肛肠外科、普通外科、胃肠外科对Ⅲ～Ⅳ度混合痔行外剥内扎术（Milligan-Morgan术式及其改良术式）的全过程管理，包括术前评估、手术操作、术后处理、并发症防治、质量控制与持续改进。

1.4基本原则

安全优先：严格掌握手术适应证与禁忌证，确保患者生命安全。

微创理念：在确保疗效前提下最大限度保护肛门功能，减少组织损伤。

个体化方案：结合痔核数量、大小、分布、伴随疾病及患者意愿制定个性化手术策略。

循证操作：所有步骤均应有循证医学证据支持，禁止经验主义。

全程质控：建立术前、术中、术后闭环质量管理体系，实现可追溯、可评价、可改进。