腰大池穿刺术后护理个案.doc

腰大池穿刺术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025041208

科室：神经外科

入院日期：2025年4月12日

诊断：创伤性颅脑损伤（中型）、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧额颞叶脑挫伤

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-95mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

二、病情摘要

患者于2025年4月12日因“车祸致头部外伤后意识模糊2小时”入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/90mmHg；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼4分、语言4