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深Ⅱ度烧伤感染预防护理查房

一、前言

深Ⅱ度烧伤是临床最常见的中重度烧伤类型，伤及真皮深层——皮肤的“营养层”被破坏，创面呈现“水疱壁厚、基底红白相间、痛觉迟钝但拔毛痛明显”的特征。此时，皮肤的天然屏障彻底失效，创面渗出的血浆样液体富含蛋白质，成了细菌滋生的“培养基”；加上患者因疼痛、应激导致免疫力下降，感染风险比轻度烧伤高3-5倍。一旦感染，创面会从“深Ⅱ度”快速加深为“Ⅲ度”（伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼），还可能引发败血症、多器官功能障碍综合征（MODS）等致命并发症——有数据显示，烧伤患者死亡原因中，40%以上与感染相关。

对深Ⅱ度烧伤患者来说，“预防感染”是护理的“生命线”；而护理查房，正是把“临床经验”转化为“规范流程”的关键环节。它能帮我们复盘护理中的细节：比如“换药时力度重了会不会损伤肉芽？”“患者焦虑会不会降低免疫力？”“病室温度高一点还是低一点更利于愈合？”……今天，我们围绕1例深Ⅱ度烧伤患者的护理展开查房，聚焦“感染预防”的全流程实践，希望能为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

患者张某，男，42岁，因“液化气泄漏爆燃烧伤躯干、双上肢2小时”入院。患者在家中做饭时，液化气罐阀门松动泄漏，打火瞬间引发爆燃，火焰灼伤胸腹部、双上臂及前臂，总面积约20%TBSA（体表面积）。伤后立即用冷水冲淋15分钟，疼痛稍缓解，但因担心“冲坏皮肤”停止，2小时后由120送入