2026年医院治疗室消毒质控方案.docx

2026年医院治疗室消毒质控方案

一、质控组织与职责分层管理

一级质控（院级）：由医院感染管理科专职质控人员负责，配置专职人员2名，主要职责为：制定符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2024）要求的本质控方案，根据国家最新规范每年更新调整；组织全院治疗室工作人员开展消毒操作培训与考核；开展定期监测与抽查，对科室质控工作进行监督指导；每季度完成全院12个临床科室、4个门诊片区共27间治疗室的全覆盖生物学监测，每月对ICU、新生儿科、肿瘤科、急诊4个重点科室的8间高风险治疗室开展抽样抽查，每半年组织1次全院治疗室消毒质控交叉检查，形成正式质控报告通报全院。

二级质控（科级）：各临床、门诊