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2026年经皮冠状动脉介入治疗指南

一、前言

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗的重要手段之一。随着技术的不断进步和临床研究的深入，PCI的适应证、操作技术、围术期管理等方面都有了新的进展。本指南旨在为临床医生提供基于循证医学的PCI治疗建议，以提高PCI治疗的安全性和有效性，改善患者的预后。

二、术语和定义

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。

2.经皮冠状动脉介入治疗：是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉支架置入术等。

3.急性冠状动脉综合征（ACS）：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

4.慢性冠状动脉综合征（CCS）：指除ACS以外的冠心病，包括稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血等。

三、PCI治疗的适应证

（一）急性冠状动脉综合征

1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

发病12小时以内，具备急诊PCI条件的医院，应尽快实施直接PCI，建议在首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（FMCtoballoon）时间小于90分钟。

发病1224小时内仍有进行性缺