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食管癌放疗患者口腔黏膜护理查房

一、前言

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，放疗是其重要的治疗手段之一。然而，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会损伤周围正常组织——口腔黏膜作为放疗中最易受累的部位之一，约80%以上的食管癌放疗患者会出现不同程度的口腔黏膜反应，从轻到重表现为黏膜红肿、溃疡、疼痛，甚至因严重疼痛无法进食、被迫中断放疗。口腔黏膜损伤不仅降低患者的生活质量，还可能引发感染、营养不良等并发症，直接影响放疗疗效。因此，做好食管癌放疗患者的口腔黏膜护理，是保障放疗顺利进行、提高患者生存质量的关键环节。

本次护理查房以一例食管癌放疗后出现Ⅱ级口腔黏膜反应的患者为案例，围绕“评估-诊断-干预-评价”的护理路径，详细阐述口腔黏膜护理的具体实践与新进展，旨在为临床护理人员提供可复制、可操作的参考依据。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁，某年因“进行性吞咽困难3个月”就诊，行胃镜及病理检查确诊为“食管中段鳞状细胞癌”，临床分期为ⅡB期。排除手术禁忌后，于入院第5天开始行三维适形放疗，计划放疗剂量为60Gy/30次，每周5次。

入院前两周（放疗第10次时），患者逐渐出现口腔干燥、轻微咽痛，未引起重视；放疗第15次时，咽痛加重，自诉“嘴里像含了把火，咽口水都疼”，进食馒头、米饭等固体食物时疼痛难忍，只能喝稀粥；放疗第18次（入院第23天）时，患者出现左侧颊黏膜1处约0.5cm×0.