脑震荡的护理查房.ppt

脑震荡

概念脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。是最常见的轻度原发性脑损伤。无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。如毛细血管充血、神经元胞体肿大、线粒体和轴索肿胀。

发病机制脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素。

临床表现1：意识改变受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过30分钟。2：逆行性遗忘病人清醒后多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对往事(远记忆)能够忆起。这可能与海马回受损有关。

3：短暂性脑干症状伤情较重者在意识改变期间可有面色苍白、出汗、四肢肌张力降低、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢和各生理反射消失。在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经功能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过