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高血压合并糖尿病患者血压管理护理查房

一、前言

高血压与糖尿病作为两种常见的慢性代谢性疾病，常合并存在于同一患者群体中，二者相互影响，显著增加心血管事件、肾脏病变及视网膜病变等并发症风险。据临床观察，糖尿病患者的血压控制目标需更为严格，而血压管理质量直接影响其长期预后。因此，针对此类患者的护理需融合多学科协作理念，结合个体化评估与循证干预，实现”双病共管”。本次护理查房聚焦一例典型病例，通过系统化护理流程，探讨血压管理中的关键环节、护理难点及新进展，旨在提升护理团队对复杂慢病管理的专业能力，为患者提供更精准、人性化的照护。

二、病例介绍

患者李某，男性，58岁，因”反复头晕伴视物模糊1周”入院。既往史：2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖；高血压病史8年，服用缬沙坦降压。近半年自测血压波动于150-170/90-100mmHg，空腹血糖7-9mmol/L，餐后血糖11-13mmol/L。入院查体：血压168/96mmHg，心率82次/分，BMI28.3kg/m2（超重），双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）320mg/g（提示早期糖尿病肾病），眼底检查示视网膜动脉硬化。入院诊断：1.高血压3级（极高危）2.2型糖尿病伴肾脏并发症3.代谢综合征。

三、护理评估

（一）生理评估

循环系统：动态血压监测显示昼夜节律消失（非杓