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icu脑出血护理个案护理范文大全

患者男性，56岁，因“突发意识不清4小时”于2024年3月12日收入我院神经外科，急诊头颅CT提示：右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，破入第三、第四脑室，中线结构向左移位约0.5cm。既往有原发性高血压病史10年，最高血压190/110mmHg，不规则服用硝苯地平降压，血压控制不佳；2型糖尿病病史3年，未规律监测血糖；吸烟史30年，20支/日，饮酒史25年，日均饮用白酒约100ml。入院查体：T36.7℃，P105次/分，R26次/分，BP186/115mmHg，深昏迷，GCS评分7分（E1V2M4），双侧瞳孔不等大，右侧直径3.0mm，左侧直径2.5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。急诊评估后予急诊行“右侧额角脑室外引流术+颅内压监测探头置入术”，术毕转入ICU进一步治疗，转入时带气管插管、脑室外引流管、颅内压监测管，接呼吸机辅助通气。

一、护理评估

（一）转入时首次专科评估

1.生命体征与神经功能：转入ICU时T36.9℃，P102次/分，R18次/分（呼吸机控制），BP178/108mmHg，SpO299%（FiO240%），颅内压（ICP）18mmHg，脑灌注压（CPP）52mmHg，GCS评分8分（E2V2M4），右侧瞳孔3.0mm，左侧2.5mm，对光反射迟钝，左侧肢体刺痛回缩，肌