腰出盘术后护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者腰痛及右下肢放射痛明显加重，行走困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5椎间盘突出）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎间盘突出症髓核摘除术+椎间融合术+椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者意识清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，之后根据患者病情变化调整监测频率。

（二）伤口及引流管评估

患者手术切口位于腰背部，长约10cm，敷料干燥，无渗血、渗液。伤口引流管一根，妥善固定，引流液为淡红色血性液体，量约150ml，引流管通畅，无扭曲、受压。术后24小时内，每2小时挤压引流管1次，观察引流液的颜色、性质和量。

（三）疼痛评估

患者术后伤口疼痛明显，采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛程度，评分为7分。遵医嘱给予患者静脉滴注氟比洛芬酯注射液50mg，每日2次，疼痛缓解后评分为3分。

（四