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腹腔贯通伤个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“刀刺伤腹部1小时”急诊入院。患者于1小时前与人发生争执时被他人用水果刀刺伤腹部，当即感腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。受伤后自觉头晕、心慌，全身出冷汗，由家人急送我院。入院时，患者神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg。腹部查体：腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。腹部可见一长约4cm的伤口，位于脐上3cm偏左，伤口边缘整齐，有少量鲜血渗出。辅助检查：血常规示血红蛋白92g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例0.85；腹部B超提示腹腔内大量液性暗区，考虑腹腔内出血；腹部CT示腹腔内积血，胃壁、小肠及结肠未见明显穿孔征象，但不排除实质脏器损伤。初步诊断为腹部刀刺伤、失血性休克、腹腔内出血。入院后立即给予抗休克治疗，同时完善术前准备，急诊行剖腹探查术。

二、术前护理

（一）急救护理

抗休克治疗：迅速建立两条以上静脉通路，选择上肢或颈外静脉等大血管，使用16G或18G静脉留置针，快速输注平衡盐溶液和胶体液，补充血容量。同时遵医嘱立即配血、输血，纠正贫血和休克。密切监测患者生命体征，每5-10分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察意识、面色、皮肤温度及尿量