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髋部压疮的个案护理

一、病例概述

患者男性，78岁，因右侧股骨颈骨折术后1月，左髋部皮肤破溃3天入院。患者既往有高血压、2型糖尿病病史，长期卧床。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，BMI21.5kg/m2。左髋部可见3cm×4cm大小创面，创面基底呈暗红色，伴少量黄色渗出液，周围皮肤红肿，触痛明显。Norton评分12分，Braden评分11分，提示压疮风险高。

二、护理评估

（一）压疮评估

采用PUSH评分系统对压疮进行评估：

创面面积：3cm×4cm=12cm2，计3分

渗出液量：少量，计1分

组织类型：红色创面（肉芽组织），计1分

总分为5分，提示中度压疮。

（二）全身状况评估

营养状况：血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，提示营养不良

皮肤状况：全身皮肤干燥，弹性差，左髋部皮肤温度升高

活动能力：床上活动受限，需协助翻身

心理状态：焦虑，对疾病恢复信心不足

疼痛评估：VAS评分4分，呈持续性胀痛

（三）风险因素分析

内在因素：高龄、营养不良、糖尿病史、活动受限

外在因素：局部压力、摩擦力、剪切力、潮湿环境

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关

急性疼痛：与组织损伤有关

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关

焦虑：与疾病恢复缓慢有关

知识缺乏：与对压疮预防和护理知识不了解有关

四、护理计划与实施

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