开颅手术后住icu主要是有哪些护理个案.docVIP

颅脑外伤开颅血肿清除术后ICU监护个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔不等大，左侧直径5mm，对光反射消失，右侧直径3mm，对光反射迟钝。头颅CT示：左侧额颞顶部硬膜外血肿，量约80ml，中线结构向右移位约1.5cm，左侧脑挫裂伤伴脑内血肿。急诊行“左侧额颞顶部开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

术后入ICU时，体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度95%（经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%）。

（二）意识状态

GCS评分8分（E2V2M4），呼唤睁眼，能发单音节声音，刺痛肢体回缩。

（三）神经系统体征

左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，病理征未引出。

（四）伤口及引流情况

头部敷料干燥，无渗血渗液。左侧硬膜外引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

（五）实验室检查

血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白105g/L。血生化：血糖8.5mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠140mmol/L