风湿免疫科护理技术操作规程.docx

风湿免疫科护理技术操作规程

一、基础护理与病情评估规程

操作项目

操作流程与步骤

观察要点与护理细节

注意事项及应急处理

入院综合评估

1.接患者入院，核对身份信息，建立护理病历。2.测量生命体征（T、P、R、BP），询问主诉及现病史。3.进行全面的关节检查，包括压痛、肿胀、畸形数量及分布。4.评估疼痛程度（VAS评分）及疼痛性质（休息痛、运动痛、夜间痛）。5.评估晨僵持续时间及对功能的影响。6.评估日常生活活动能力（ADL）评分（Barthel指数）。7.评估皮肤黏膜情况（皮疹、红斑、溃疡、脱发）。8.评估心理状态及社会支持系统。

1.重点观察受累关节的红肿热