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中国成人慢性肾脏病早期筛查与风险分层指南（2026年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范我国成人慢性肾脏病（CKD）早期筛查与风险分层管理，提高早期诊断率，降低终末期肾病（ESRD）发生率，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《慢性肾脏病筛查与诊断指南（2021年版）》及国际KDIGO2022指南制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构开展18岁及以上人群CKD早期筛查与风险分层工作。

1.4基本原则

早期干预：强调”早发现、早诊断、早干预”

分级管理：根据风险等级实施差异化管理

循证医学：基于最新循证医学证据

个体化：结合患者具体情况制定方案

二、术语与定义

2.1慢性肾脏病（CKD）

肾损伤或肾小球滤过率（GFR）60ml/min/1.73m2持续超过3个月。

2.2肾损伤标志

白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g）

尿沉渣异常

肾小管功能异常

影像学异常

肾组织学异常

2.3风险分层

根据GFR和白蛋白尿水平，将CKD患者分为低危、中危、高危和极高危四个等级。

三、筛查策略

3.1筛查对象

重点筛查人群：

糖尿病患者

高血压患者

心血管疾病患者

肥胖（BMI≥28kg/m2）

年龄≥60岁

有CKD家族史

长期使用肾毒性药物

既往急性肾损伤病史

3.2筛查方法

初筛指标：

血清肌酐（Sc