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成人心力衰竭指南解读（全文）

心衰是一个临床综合征，可因任何结构和功能的心脏疾患损害了心

室的充血和射血机能。美国心脏病学院和美国心脏学会（ACC/AHA）于

1995年首次发表了”心力衰竭的评估和治疗指南〃2001年对指南进行了

更新。此后，由于对此常见综合征的药物和非药物治疗的迅猛发展,2005

年9月底ACC/AHA推出了最新的慢心衰治疗指南，全面、客观地评

估了现有的心衰治疗最新循证医学结果及心衰专家的临床经验，对目前

临床心衰的规范治疗具有现实的指导意义，本文对其要点作一解析。

1.预防新发心肌损害及减少进一步损伤，避免心脏重构的启动和进展。

心衰是进展的疾病，左心室功能不全开始于心肌的损伤，一旦发生,

即使没有新的心脏损害时仍向前进展。这一进展的主要表现是心脏重构-

左心室几何形态和结构的改变，心室扩张、肥大，变成更象球形。重构不

仅增加了血液动力学对衰竭心脏室壁的压力，也降低它的机械作功，增加

二尖瓣反流，使重构的过程持续和加剧。心脏重构通常出现在症状发生前

数月或数年，在症状出现后及在治疗过程中继续存在，是导致症状恶化的

主要