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喉切除术后气道护理查房

一、前言

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，随着医疗技术的进步，喉切除术（尤其是全喉切除术）已成为中晚期喉癌患者的重要治疗手段。然而，手术在切除病变组织的同时，也改变了患者原有的呼吸通路——气管与外界直接相通形成造瘘口，上呼吸道的“天然屏障”（如鼻腔的加温、加湿、过滤功能）被完全移除。这一解剖结构的改变，使得术后气道管理成为护理工作的“核心战场”。痰液堵塞、感染、气道狭窄等并发症可能在术后数小时至数月内随时发生，轻则影响患者呼吸功能，重则危及生命。

护理查房作为临床护理工作的重要环节，是通过多学科讨论、病例分析、经验分享，系统梳理护理问题、优化护理方案的有效途径。本次查房以1例全喉切除术后患者为切入点，聚焦气道护理的关键环节，结合最新护理理念与临床实践，旨在为护理人员提供可复制、可借鉴的气道管理策略，同时传递“以患者为中心”的人文关怀理念。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因“声音嘶哑半年，加重伴呼吸困难1周”入院。入院前喉镜及病理检查确诊为喉鳞状细胞癌（T4N1M0），经多学科会诊后，于某日主刀医生行“全喉切除术+气管造瘘术+颈部淋巴结清扫术”，手术顺利，术中出血约200ml，未输血。术后转入耳鼻喉科监护病房，目前为术后第3天。

术后生命体征：体温37.2℃（波动于36.8-37.5℃），心率88次/分，呼吸22次/分（经气管造瘘口），血压130/80