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不可分期压疮患者清创护理查房

一、前言

压疮是长期卧床患者的“隐形杀手”，而不可分期压疮作为压疮中最复杂的类型之一，因创面被黑痂或腐肉完全覆盖，无法直接判断深层组织损伤程度，成为临床护理的“难点”。清创护理是不可分期压疮治疗的核心——只有彻底清除坏死组织、打通创面“修复通道”，新鲜肉芽才能生长。但实际工作中，我们常遇到“不敢清（怕出血）、不会清（方法不当）、不清透（残留坏死组织）”的问题，导致创面延迟愈合甚至恶化。

护理查房作为临床护理质量提升的重要手段，能通过“病例讨论+实践复盘”统一护理认知、规范操作流程、解决实际问题。今天，我们以一位老年不可分期压疮患者的清创护理为例，从病例分析到措施落实，全方位梳理不可分期压疮的护理要点，希望能为临床护士提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，72岁，因“骶尾部压疮1个月，加重伴渗液1周”入院。

（一）基础疾病与压疮诱因

患者有“脑梗死”病史5年，遗留右侧肢体偏瘫、言语不清，长期卧床（日均卧床时间＞20小时），由老伴在家照顾。1个月前，家属发现其骶尾部出现“花生米大小的红印”，未重视；随后红印逐渐变黑、变硬，家属自行用“民间偏方（中药粉末）”外敷，导致黑痂增厚、周围皮肤红肿。1周前，黑痂边缘开始渗淡黄色液体，患者诉“屁股疼得睡不着”，遂来院就诊。

（二）入院时情况

全身情况：意识清楚，精神差，言语不清（能通过点头/摇头回应）；