食管癌患者护理个案.doc

食管癌患者护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张某某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：进行性吞咽困难3个月，伴体重下降10kg。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现进食固体食物时哽噎感，逐渐加重至半流质饮食困难，伴胸骨后隐痛，无呕吐、呕血及黑便。近1个月来，体重从65kg降至55kg，伴乏力、食欲减退。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术及外伤史；否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日约20支；饮酒史30年，每日约半斤白酒；无其他不良嗜好。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲健康。

二、诊断