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直肠癌手术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院诊断为“直肠中分化腺癌（T3N1M0）”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于2025年12月15日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）”，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、导尿管、腹腔引流管各一根，静脉通路通畅。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。胃肠减压管引流出淡黄色胃液约200ml，导尿管引流出淡黄色尿液约800ml，腹腔引流管引流出淡红色血性液体约50ml。患者诉切口疼痛，VAS评分4分，已遵医嘱给予镇痛药物。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内，但需密切监测，警惕术后感染或出血等并发症。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

管道情况

胃肠减压管：通畅，引流通畅，固定良好。

导尿管：通畅，尿液颜色正常，固定良好。

腹腔引流管：通畅，引流液颜色及量正常，固定良好。

疼痛评估：VAS评分4分，疼痛主要集中在切口处，为持续性胀痛。

营养状况：患者术前营养状况良好，术后