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重症肌无力患者呼吸护理查房

一、前言

重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头传递功能，导致骨骼肌易疲劳、波动性无力。其中，呼吸肌受累引发的肌无力危象是MG最凶险的并发症——当呼吸肌（膈肌、肋间肌）肌力下降至无法维持有效通气时，患者会出现严重呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭，若未及时干预，病死率可达15%~50%。因此，呼吸护理是MG患者尤其是危象期患者护理的核心环节，直接关系到患者的生命安全与预后。

护理查房作为临床护理教学与质量提升的重要形式，旨在通过对具体病例的深入分析，梳理MG患者呼吸护理的重点、难点，规范护理操作流程，强化护士对病情观察的敏锐度，同时关注患者的心理与社会需求，实现“生理-心理-社会”整体护理目标。本文结合1例MG合并肌无力危象患者的护理实践，展开呼吸护理查房的全面探讨。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，52岁，小学教师，因“进行性四肢无力2年，加重伴呼吸困难3天”入院。

（二）主诉与现病史

患者2年前无明显诱因出现右侧眼睑下垂，晨起减轻、下午加重（“晨轻暮重”特征），当地医院诊断为“重症肌无力（眼肌型）”，予溴吡斯的明50mg/次，每日3次口服，症状控制可。1年前症状逐渐加重，出现双侧眼睑下垂、四肢乏力，爬2层楼需休息，诊断调整为“中度全身型MG”，溴吡斯的明加量至60