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2026年医保电子凭证全员培训资料

前言

2026年全国医保统一新规正式落地实施，医保电子凭证作为国家医保信息平台统一生成的官方就医结算凭证，已全面替代传统辅助证件，成为与实体社保卡并行的唯一有效医保报销凭证。为全面落实医保便民政策，规范一线工作人员操作流程，提升参保群众医保服务体验，切实做好2026年医保电子凭证推广、激活、使用及问题处置工作，特制定本培训资料，适用于各医疗机构、药店、基层医保服务站点全体工作人员。

一、医保电子凭证基础认知

（一）核心定义

医保电子凭证（医保码）是基于国家统一医保信息平台生成的参保人唯一、终身有效的医保身份电子标识，标准全国统一、跨区域互认，无需依托实体社保卡，可全程线上办理各类医保业务，是全国通用的医保法定结算凭证。

（二）2026年核心新规

自2026年4月1日起，全国医保报销执行凭证唯一化规则：仅实体社保卡、医保电子凭证可作为医保结算报销凭证，身份证、户口本、缴费截图、纸质证明等均不再作为有效报销凭证。未出示有效医保凭证就医购药的，医保报销比例将大幅下调，部分场景直接全额自费。

（三）核心优势

便捷高效：无需携带实体卡，手机扫码即可完成就医、购药、结算全流程，杜绝忘带、丢失、损坏等问题。

安全可靠：采用实名实人认证、动态二维码机制，全程加密，有效杜绝冒用、盗刷风险，保障参保人医保账户安全。

功能全面：覆盖结算报销、异地就医、慢病备案、账户