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冠状动脉造影操作规范

冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，其操作的规范性直接关系到诊断的准确性、患者的安全以及并发症的防治。每一位操作者都应将严谨细致的作风贯穿于整个操作过程，从术前评估到术后管理，环环相扣，不容有失。

一、术前准备：未雨绸缪，夯实基础

充分的术前准备是确保造影顺利进行的前提。这不仅包括对患者病情的全面了解，也涵盖了器械、药品的准备以及患者的心理调适。

（一）适应症与禁忌症评估

严格掌握适应症，审慎评估禁忌症，是开展冠状动脉造影的首要原则。对于有典型或不典型胸痛症状、心电图提示心肌缺血、心脏扩大、心功能不全原因不明等情况，造影检查有助于明确诊断。而对于严重的未控制的心力衰竭、严重电解质紊乱、严重凝血功能障碍、活动性出血以及对造影剂严重过敏等情况，则需格外谨慎，权衡利弊，必要时延期或取消检查。

（二）患者准备

1.知情同意与沟通：术前必须与患者及家属进行充分沟通，详细解释造影的目的、大致过程、可能的风险（如穿刺并发症、造影剂过敏、造影剂肾病、血管损伤、心律失常等）以及预期收益，解答其疑问，确保患者及家属理解并签署知情同意书。这不仅是法律要求，更是建立信任、缓解患者紧张情绪的重要环节。

2.术前检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等实验室检查，以及心电图、胸部X线片等影像学检查。对于高龄或有基础疾病者，可