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病案质控技能大赛练习题及答案

一、病案质控技能大赛练习题

第一部分：单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号），入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.6小时

B.8小时

C.24小时

D.48小时

2.某患者因“突发胸痛3小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”，其首次病程记录中未记录“即刻给予阿司匹林300mg嚼服”的关键诊疗措施。该问题属于病案质控中的哪类缺陷？

A.完整性缺陷

B.逻辑性缺陷

C.规范性缺陷

D.准确性缺陷

3.死亡病例讨论记录应在患者死亡后几日内完成？

A.1日

B.3日

C.7日

D.14日

4.电子病历中，医生修改已归档病历需经审批并保留修改痕迹，依据的核心制度是？

A.病历管理制度

B.三级查房制度

C.危急值报告制度

D.手术安全核查制度

5.某病历中“主诉”为“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天，血压升高2年”，其主要缺陷是？

A.症状描述不具体

B.时间逻辑混乱

C.包含非主要诊断相关症状

D.未体现就诊主要目的

6.下列哪项不属于病案首页“主要诊断”选择原则？

A.对健康危害最大

B.花费医疗资源最多

C.