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压疮Ⅳ期伤口护理查房

一、前言

压疮，是长期卧床患者无法言说的“痛”——从皮肤发红的Ⅰ期，到水疱形成的Ⅱ期，再到肌肉暴露的Ⅲ期，最终发展为深达骨组织的Ⅳ期，每一步都裹挟着患者的疼痛、家属的焦虑，以及护理人员的挑战。Ⅳ期压疮作为压疮最严重的阶段，不仅意味着深部组织坏死、感染风险骤升，更考验着护理的“精准度”：既要清除腐肉、控制感染，又要促进肉芽生长；既要关注伤口局部，更要兼顾患者全身的营养、心理与生活质量。

护理查房，正是连接理论与实践的“桥梁”——通过对具体病例的深度剖析，整合多学科经验，将“标准化护理”转化为“个性化照护”。今天，我们以一位78岁Ⅳ期压疮患者的护理历程为例，拆解压疮Ⅳ期护理的每一个环节，希望能为临床护理同仁提供可复制的经验，也为患者的“伤口重生”注入更多温度。

二、病例介绍

本次查房的患者是张某阿姨（化名），78岁，因脑梗死后遗症卧床2年，骶尾部压疮进展至Ⅳ期3个月，伴感染、疼痛及营养不良入院。

（一）入院情况

阿姨身高155cm，体重40kg，体型消瘦。骶尾部创面约5cm×4cm，深达骶骨，创面基底覆盖60%黑褐色坏死组织，触之坚硬，周围皮肤红肿范围约8cm×7cm，渗液量多（每日约50ml），呈黄绿色，伴恶臭味。

（二）全身状况

基础疾病：脑梗死后遗症（完全性偏瘫）、高血压病2级；

营养指标：血红蛋白85g/L（贫血）、白蛋白28g/L（低蛋白血症）；

症