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护士资格考试病案分析题库(含答案)

患者，男性，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息3天，加重1天”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年（每日20支）。入院查体：T38.2℃，P105次/分，R26次/分，BP130/85mmHg，SpO?88%（未吸氧状态）。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.82。胸部CT示双肺纹理增多、紊乱，肺气肿改变，双下肺可见斑片状渗出影。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？

答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染。

2.针对该患者的低氧血症，应采取哪些氧疗措施？需注意什么？

答案：氧疗措施：给予鼻导管或文丘里面罩吸氧，初始氧流量2-3L/min，维持SpO?在88%-92%。注意事项：避免高浓度吸氧（因COPD患者长期缺氧，呼吸中枢主要靠低氧刺激驱动，高浓度吸氧可能抑制呼吸，导致CO?潴留）；密切监测SpO?、呼吸频率、节律及意识状态；定期复查动脉血气分析，根据结果调整氧流量。

3.列出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。

答案：①气体交换受损：与气道炎症、痉挛、分泌物增多及肺气肿导致肺通气/换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效：与气道分泌物黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐