保险业法务部法务员保险合同纠纷处理手册.docxVIP

保险业法务部法务员保险合同纠纷处理手册

第1章合同订立与生效管理

1.1投保单审核要点与格式条款认定

投保单是保险公司向投保人发出的核心法律文件，审核时需重点核查投保金额是否如实填写，严禁出现虚构资产或隐瞒负债的情况，任何偏离事实的填写均可能导致合同无效。对于保险公司提供的格式条款，必须逐条审查是否存在免除保险人责任、限制投保人权利等无效情形，若条款存在歧义，应依据《民法典》第四百九十六条进行合理解释，不得以格式条款排除法定义务。

需严格核对投保人身份信息、联系方式及授权代理关系的真实性，确保投保行为系投保人真实意思表示，防止因主体资格瑕疵导致合同无法履行。审核过程中要特别关注健康告知与职业告知条款的完整性，确认投保人对既往病史、职业风险等关键信息的披露是否全面、准确，缺失关键信息将构成重大误解。对于涉及财产保险、人身保险等不同险种的投保单，需对应条款检查免责范围、等待期约定及理赔触发条件，确保条款逻辑自洽，无矛盾之处。

最终审核结论应明确标注“符合”或“不符合”，并记录审核人意见，若发现格式条款存在法律风险，必须要求投保人重新签署或补充说明，方可进入签约环节。

1.2合同签署流程与电子签名合规性

签署流程必须严格遵循公司内部的《印章管理办法》及《合同管理制度》，指定专人审核合同文本，确保签字栏填写清晰、完整，不得出现漏填、涂改或空白处未签名的情况。电子签