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医疗质量与安全管理小组季度会议记录.docx

医疗质量与安全管理小组季度会议记录

会议时间：本季度末月下旬（具体日期）下午2:00-5:00

会议地点：行政楼三楼第一会议室

参会人员：（按姓氏笔画为序）王某某（医务部主任）、李某某（护理部主任）、张某某（质控科科长）、赵某某（院感科负责人）、刘某某（药学部主任）、陈某某（设备科科长）、各临床科室质控小组组长（或代表）

缺席人员及原因：孙某某（外科主任）-外出参加学术会议；郑某某（急诊科护士长）-突发应急任务

记录人：质控科周某某

审阅人：王某某

一、会议主题

本季度医疗质量与安全指标回顾、重点问题分析及下季度工作计划部署

二、会议议程及主要内容

（一）上季度医疗质量与安全工作回顾（张某某科长）

张科长首先对本季度医疗质量与安全管理工作进行了系统回顾。她指出，本季度在全体同仁的共同努力下，医院总体医疗质量与安全状况平稳可控。核心指标方面，住院患者平均住院日同比略有下降，手术并发症发生率维持在较低水平，药品不良反应上报数量较上季度有显著提升，表明主动上报意识有所增强。

她特别提到，本季度通过了市级“医疗质量控制中心”的飞行检查，检查组对我院在医疗核心制度落实、院感防控措施以及不良事件闭环管理等方面的工作给予了肯定，但也指出了部分科室在病历书写规范性、危急值报告及时性方面存在的薄弱环节。