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扁桃体切除术后重点护理个案

一、病例介绍

患者，男性，10岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行口服“阿莫西林”后症状无明显缓解，为求进一步治疗收入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，患者神志清楚，体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：患者口腔内可见少量血性分泌物，扁桃体窝创面覆盖白色假膜，无明显渗血。

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，吞咽时疼痛加剧。

吞咽功能：患者吞咽困难，进食流质饮食时易出现呛咳。

营养状况：患者术前因咽痛进食减少，术后因疼痛吞咽困难，营养摄入不足。

（二）心理评估

患者为儿童，对手术及术后疼痛存在恐惧心理，表现为哭闹、烦躁不安。家长因担心患儿病情及术后