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机械通气撤机专家共识（2026版）

一、前言与制定背景

机械通气是生命支持与呼吸衰竭治疗的核心手段，而撤机则是机械通气过程中最关键、最具挑战性的环节之一。撤机过程并非一个简单的瞬间操作，而是一个涉及呼吸力学、病理生理、神经调节及心理状态的复杂动态过程。随着呼吸生理学研究的深入、高通量监测技术的应用以及无创通气和高流量氧疗技术的普及，撤机策略在过去十年间发生了显著演变。尽管临床医师对撤机的认知已有显著提升，但在实际操作中，撤机失败率依然居高不下，尤其是对于老年患者及合并慢性心肺功能不全者，不当的撤机时机与方式可能导致撤机延迟、呼吸机依赖、再插管率增加以及院内病死率上升。

为了进一步规范机械通气撤机流程，提高撤机成功率，降低医疗资源消耗并改善患者预后，本共识在2014版及后续相关指南的基础上，结合近五年来发布的循证医学证据与临床实践经验，进行了全面的更新与修订。本共识（2026版）旨在通过系统化的评估流程、个体化的撤机策略以及科学的应急预案，为临床医师提供具有高度可操作性的指导建议。本共识特别强调了撤机前的多维评估、自主呼吸试验（SBT）的优化实施、拔管后的序贯支持策略以及困难撤机患者的综合管理，力求覆盖从重症监护病房（ICU）到普通病房的全程管理。

二、撤机相关核心定义与病理生理机制

（一）核心定义的更新与规范

在临床实践中，术语的准确使用是保证有效沟通的基础。本共识对撤机过程