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新生儿缺血缺氧性脑病的护理查房

一、前言

新生儿缺血缺氧性脑病（以下简称HIE）是新生儿期最常见的急危重症之一，主要因围生期窒息导致脑供血、供氧不足引起，常伴发脑水肿、颅内出血等并发症，严重者可遗留脑瘫、智力低下、癫痫等终身后遗症，不仅威胁患儿生命安全，也给家庭和社会带来沉重负担。护理工作作为HIE治疗的重要组成部分，贯穿疾病全程——从呼吸道管理到体温维持，从营养支持到并发症防控，每一个细节都直接影响患儿的预后。本次护理查房以1例足月窒息儿为例，结合临床实践与护理新进展，系统梳理HIE的护理要点，旨在为一线护理人员提供可复制、可操作的临床参考，同时传递“以患儿为中心、兼顾家庭支持”的人性化护理理念。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿，男，出生后1小时，系G1P1，足月顺产，母亲因“胎膜早破24小时、宫内窘迫”急诊入院分娩。出生时羊水Ⅲ度污染（呈墨绿色、浑浊），脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟4分（心率80次/分、呼吸浅弱、肌张力松弛、喉反射无、皮肤苍白）、5分钟7分（心率120次/分、呼吸规则、肌张力稍弱、喉反射存在、皮肤转红）。出生体重3.2kg，无先天畸形。

（二）入院情况

患儿转入新生儿科时，意识模糊、反应极差，四肢软弱无力，原始反射（吸吮、握持、拥抱）均减弱；皮肤发绀，前囟平软（大小约1.5cm×1.5cm），双侧瞳孔等大等圆（直径约2mm），对光反射迟钝；体温36.2