右乳有肿块的护理个案.doc

右乳肿块患者的个案护理

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：45岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：发现右乳肿块伴疼痛1周

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病史，无手术史，无药物过敏史

家族史：母亲曾患乳腺癌（60岁确诊）

病情评估

1.现病史

患者1周前洗澡时偶然发现右乳外上象限可触及一约2cm×1.5cm大小肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，按压时有轻微刺痛感。近3天疼痛加重，影响睡眠，遂来院就诊。门诊乳腺超声提示：右乳外上象限低回声结节，BI-RADS4A类，建议活检。患者入院后情绪焦虑，担心肿块性质，夜间睡眠质量差。

2.身体评估

生命体征：体温36.5℃，