胸闷如何护理个案.doc

胸闷护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：20250415008

入院时间：2025年4月15日

出院时间：2025年4月28日

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级（NYHA分级）、高血压病3级（很高危）

二、主诉与现病史

主诉：反复胸闷、胸痛10年，加重伴气促3天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨样，每次持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律诊治。3天前患者劳累后出现胸闷加重，伴心前区压榨感，持续约10分钟，休息后缓解，无放射痛，无恶心呕吐，无头晕黑矇。为进一步诊治收入院。

三、既往史

高血压病史15