商友红臀护理个案.docVIP

一例长期卧床老年患者压力性损伤（红臀期）个案护理

一、个案基本情况

患者信息：患者男性，82岁，因“脑梗死恢复期”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服降压药及胰岛素治疗。

主诉：患者家属代诉，患者近一周骶尾部皮肤出现红肿、疼痛，局部皮肤温度升高，偶有渗液。

现病史：患者因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，长期卧床，生活完全不能自理，需家属协助翻身、进食、排便。近一周因家属照顾疏忽，患者骶尾部皮肤受压时间过长，出现红肿、疼痛症状，遂来院就诊。

既往史：否认药物过敏史，否认手术外伤史。

个人史：无吸烟饮酒史，无不良嗜好。

家族史：无家族遗传病史。

二、护理评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。

皮肤状况：骶尾部皮肤红肿，范围约5cm×6cm，局部皮肤温度升高，触之疼痛，无破损、渗液。双侧臀部皮肤干燥，无异常。

营养状况：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，营养中等。

活动能力：右侧肢体偏瘫，肌力0级，左侧肢体肌力4级，无法自主翻身、坐起。

排泄情况：大小便失禁，需使用尿不湿。

（二）心理社会评估

患者心理：因长期卧床、生活不能自理，患者情绪低落，沉默寡言，对治疗护理缺乏信心。

家属心理：家属对患者的病情及护理知识缺乏了解，担心患者病情加重，存在焦虑情绪。

社会