股骨头减压植骨术后护理个案.docVIP

股骨头减压植骨术后患者护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，48岁，因“双侧髋关节疼痛3年，加重伴行走困难1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧髋关节隐痛，久站或行走后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加剧，行走时需扶拐，夜间翻身困难，严重影响睡眠及日常生活。

入院检查：

体格检查：双侧腹股沟中点压痛（+），“4”字试验（+），髋关节活动受限（屈曲约80°，外展约20°），下肢无明显短缩畸形。

影像学检查：髋关节MRI示双侧股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅱb期），股骨头内可见斑片状长T1、长T2信号，关节面尚完整，无明显塌陷。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，血沉及C反应蛋白无异常。

诊断：双侧股骨头缺血性坏死（ARCOⅡb期）。

治疗方案：在全麻下行右侧股骨头髓芯减压+自体髂骨植骨术，术后予预防感染、抗凝、止痛及康复训练等综合治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者疼痛VAS评分7分（中度疼痛），睡眠质量差（每晚睡眠约4小时），因疼痛导致活动耐力下降，日常生活部分依赖（如穿衣、如厕需辅助）。

心理状况：患者对疾病预后担忧，担心术后无法恢复正常行走，存在焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分58分）。

认知状况：对股骨头坏死的病因、治疗及术后护理知识了解不足，术前未掌握正确的康复训练方法。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，