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恶性腹腔积液腹腔穿刺护理查房

一、前言

恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见的并发症之一，多由胃癌、肝癌、卵巢癌等腹腔原发或转移肿瘤引起。大量积液会导致患者出现腹胀、呼吸困难、食欲减退等症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。腹腔穿刺引流术作为缓解症状的重要手段，通过抽取腹腔积液减轻腹腔压力，为后续治疗（如腹腔灌注化疗）创造条件。然而，穿刺操作涉及无菌技术、容量管理、并发症预防等多个环节，护理质量直接关系到患者的安全与预后。

护理查房是临床护理工作中提升专业能力的重要手段，通过对具体病例的分析、讨论与总结，能系统梳理护理思路，规范操作流程，同时结合最新护理进展优化干预措施。本次查房以1例胃癌术后腹腔转移合并恶性腹腔积液患者为切入点，围绕腹腔穿刺的全流程护理展开，旨在为临床护理人员提供可参考的实践经验，强化“以患者为中心”的整体护理理念。

二、病例介绍

患者张某，女性，58岁，因“胃癌术后2年，腹胀、纳差1月余”入院。2年前因“胃腺癌”行根治性胃大部切除术，术后规律化疗6周期。1月前无诱因出现腹胀，进食后加重，伴乏力、恶心，每日进食量较前减少约50%，体重下降3公斤。入院时主诉：“肚子胀得像鼓一样，躺下就喘不上气，吃两口饭就撑得难受。”

查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg；慢性病容，精神萎靡，皮肤弹性稍差；腹部膨隆呈蛙状腹，腹围98cm（平脐测