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心源性休克的循环支持护理查房

一、前言

心源性休克是心内科最凶险的“急重症天花板”——当心脏这个“动力泵”因心梗、心衰等原因突然“罢工”，全身循环就像“断了电的供水系统”，大脑、肾脏、肝脏等重要器官分不到足够的血液，每多耽搁一分钟，都可能让患者离“鬼门关”更近一步。作为护理人员，我们的任务就是当好“循环系统的守护者”：既要盯紧血压、心率这些“数字信号”，也要摸得出皮肤温度、看得懂尿量变化这些“隐形提示”，更要在IABP（主动脉内球囊反搏）、血管活性药物这些“支持武器”的护理上做到“毫厘不差”。

这次护理查房，我们以急性心肌梗死并发心源性休克的患者为例，把循环支持护理的“每一步细节”摊开了讲——不是念课本上的“标准答案”，而是讲我们在临床中“踩过的坑”“捡过的经验”，希望能让大家碰到这类患者时，不仅“知道要做什么”，更“知道怎么做好”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，男，56岁，个体经营者，因“突发胸痛4小时，伴头晕、出冷汗2小时”急诊入院。

（二）现病史

患者当天凌晨3点起床喝水时，突然出现胸骨后压榨样疼痛，像“有块石头压着”，伴胸闷、恶心，以为是“胃病”，吃了两片胃药没缓解。到早上5点，开始觉得头晕、全身出冷汗，连站都站不稳，家人赶紧打120送医。

（三）既往史

有10年冠心病史，平时规律吃阿司匹林，但没定期查心电图；有高血压病史5年，血压最高150/90mmHg，偶尔