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咯血诊疗规范专家共识（2026版）

咯血是呼吸科常见的急危重症，其病因复杂，病情进展迅速，严重时可危及患者生命。随着介入放射学、支气管镜技术及重症监护手段的飞速发展，咯血的诊疗策略在过去十年中发生了显著变化。为了进一步规范我国咯血的临床诊疗行为，提高救治成功率，降低死亡率，由相关领域权威专家组成的共识委员会，在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果和技术进展，特制定本诊疗规范专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的指导意见，涵盖从急诊初步评估、内科药物治疗到介入及外科治疗的全流程管理。

1.定义、分类与病情评估

咯血是指喉部以下呼吸器官（气管、支气管或肺组织）出血，经口腔排出。在临床实践中，准确区分咯血与口腔、鼻咽部出血或上消化道出血（呕血）至关重要。呕血通常伴有恶心、上腹不适，颜色多为暗红或咖啡渣样，常混有食物残渣，pH值多为酸性；而咯血常伴有喉部痒感、胸闷、咳嗽，颜色多为鲜红色，可混有痰液，pH值多为碱性，除非血液在气道内停留时间过长。

1.1咯血量的分级

咯血量的评估是判断病情严重程度和制定治疗策略的关键依据。目前临床上主要采用24小时咯血量进行分级，但需注意咯血量的估算往往存在误差，医师应结合患者的血流动力学状态进行综合判断。

分级

定义（24小时咯血量）

临床特征

痰中带血

少量血丝或血点

通常无血流动力学改变，多由炎症或早期肿瘤引起

少量咯血