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护士营养支持计划制定

一、概述

护士营养支持计划制定是临床护理工作的重要组成部分，旨在通过科学评估、合理干预，改善患者营养状况，促进康复，降低并发症风险。本计划需结合患者个体差异、疾病特点及营养需求，制定系统化、标准化的支持方案。

二、计划制定流程

（一）患者营养状况评估

1.采集病史信息

(1)了解患者饮食习惯、体重变化、既往营养问题

(2)记录近期摄入量（如每日食物种类、分量）

(3)评估合并症（如糖尿病、肾功能不全）对营养需求的影响

2.实体检查

(1)测量身高、体重，计算BMI（如20-25kg/m2为正常范围）

(2)观察皮肤弹性、肌肉力量、毛发状态等营养指标

(3)检查有无水肿、贫血等营养缺乏体征

3.实验室检测

(1)血常规（血红蛋白、白蛋白水平）

(2)肝肾功能（评估代谢能力）

(3)电解质平衡（如低钠可能提示摄入不足）

（二）营养需求计算

1.基础代谢率（BMR）估算

(1)采用Mifflin-StJeor公式（男性BMR=10×体重kg+6.25×身高cm-5×年龄岁+5）

(2)结合活动系数（卧床为1.0，轻活动为1.2）调整

2.总能量需求（TEF）确定

(1)消化吸收率按10%计算（如需肠外营养需额外加量）

(2)考虑应激状态（如术后患者需增加20-30%）

3.宏量营养素分配

(1)蛋白质：1.0-1.5g/kg