呼吸衰竭病历高频扣分点.docxVIP

呼吸衰竭病历高频扣分点

在医院病历质控、DRG医保审核、等级评审中，呼吸衰竭一直是高扣分、高缺陷、高拒付的重点病种。

很多科室明明诊疗没问题、病人恢复良好，最后却栽在病历书写不规范、分型错误、治疗记录缺失上，直接扣质控分、影响科室CMI、甚至造成医保扣款。

一、基础书写零扣分标准

病历质控第一准则：时效不达标，一切白搭，呼吸衰竭作为危重症，时效要求远比普通病种严格。

1.入院核心检查时效

入院2小时内必须完善动脉血气分析，这是确诊呼吸衰竭的唯一金标准，也是质控首要核查点，超时直接判定病历缺陷。

2.病程记录时效

首次病程：入院8小时内完成，必须初步明确呼衰分型、病因、紧急处置方案。

危重病情变