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支气管扩张患者的护理

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案例引导

胡某，男，25岁，技师，反复咳嗽、咳痰、咯血9年。近3天因受凉后出现发热、咳嗽加重、咳大量浓痰，伴有少量咯血就诊。患者2岁时患麻疹合并肺炎。身体评估：T39.8°C，R25次/分，BP110/80mmHg，消瘦，表情紧张，左下肺闻及粗糙湿啰音。血常规检查：WBC13.6×109/L，N0.9。医疗诊断为支气管扩张并发肺炎。

1、支扩临床表现特点有哪些？

2、该患者主要护理问题是什么？如何护理？

3、怎样最该患者进行体位引流？

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定义

支扩，是指直径大于2mm的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏所引起的支气管管腔异常持久性扩张和变形，是常见的慢性支气管化脓性疾病。

慢性咳嗽+咳大量脓性痰+反复咯血

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一、病因和发病机制

1．支气管-肺感染和阻塞★

婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。

◆感染→充血水肿→分泌物→狭窄阻塞→支气管壁破坏→支气管扩张

2．先天及遗传因素少见，巨大气管支气管症，先天性软骨缺失等

3．全身性疾病类风湿、克罗恩病、SLE、移植排斥、体液免疫功能失调

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发病机制

1、支撑结构破坏

2、脓性分泌物增多

3、支气管腔内压升高

4、易形成血管瘤—破裂—反复咯血

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