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李华缺铁性贫血疲乏护理个案

一、患者基本信息

姓名：李华

性别：女

年龄：42岁

职业：中学语文教师

入院时间：2025年3月10日

出院时间：2025年3月24日

主诉：间断性疲乏、头晕3个月，加重伴活动后心悸1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现疲乏无力，日常备课、批改作业后需卧床休息1-2小时方可缓解，未予重视。1周前症状加重，爬3层楼梯即感心悸、气短，伴面色苍白、食欲减退，遂至我院就诊。门诊查血常规示：血红蛋白（Hb）68g/L，红细胞平均体积（MCV）72fL，血清铁蛋白（SF）12μg/L，诊断为“缺铁性贫血”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、输血史，无药物过敏史。

个人史：无烟酒嗜好，饮食规律，因工作繁忙，日常饮食以快餐为主，蔬菜、肉类摄入较少。月经量偏多（每次经期7-8天，每日需更换卫生巾6-7片），已持续5年。

家族史：无贫血及血液系统疾病家族史。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

全身症状：疲乏评分（采用视觉模拟评分法VAS）8分（0分为无疲乏，10分为极度疲乏），静息状态下仍感四肢无力；面色、睑结膜、甲床苍白；皮肤干燥、弹性差，毛发干枯易脱落。

循环系统：活动后心悸，心率95次/分（静息状态），血压110/70mmHg，未闻及心脏杂音。

消化系统：食欲减退，偶有上腹部隐痛，大便干结（2-3天1次）。

神经系统：偶感头