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腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病史，无手术及药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，身高175cm，体重82kg（BMI26.7kg/m2）。专科检查：右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：腹部超声提示“胆囊结石伴胆囊炎，胆囊壁增厚约0.8cm”；血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；肝功能、凝血功能及心电图均未见明显异常。

入院诊断

胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。

治疗方案

完善术前检查后，拟于入院第3日行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

二、术前护理重点

（一）病情观察与症状控制

疼痛管理

患者入院时主诉右上腹持续性胀痛，NRS评分5分。遵医嘱给予间苯三酚注射液80mg静脉滴注，每日2次；同时指导患者采取半卧位，减少胆囊张力，缓解疼痛。用药后30分钟评估疼痛，NRS评分降至2分，患者主诉胀痛明显减轻。

炎症控制

因患者白细胞及中性粒细胞比例升高，提示存在急性炎症反应，遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每12小时1次，连续使用3天。用药期间监测体温及血常规变化，入院第2日患者体温恢复正常，白细胞