腹腔镜单孔手术后护理个案.docVIP

腹腔镜单孔胆囊切除术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。1周前上述症状加重，伴右肩背部放射痛，遂至我院就诊。腹部超声检查提示：胆囊结石（多发，最大直径约1.2cm），胆囊炎。门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常，心电图及胸部X线片未见明显异常。经科室讨论，决定为患者行腹腔镜单孔胆囊切除术。

二、手术过程

患者于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔镜单孔胆囊切除术。手术采用脐部单一切口，长约2cm，置入腹腔镜及操作器械。术中见胆囊增大，壁增厚，内见多发结石，胆囊三角解剖清晰。手术顺利，完整切除胆囊，术中出血约5ml，手术时间约45分钟。术后患者安返病房，带回腹腔引流管1根，固定于右下腹，引流通畅，引出淡红色液体约10ml。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内，每30分钟测量患者体温、脉搏、呼吸、血压1次，6小时后改为每1小时测量1次，直至生命体征平稳。患者术后体温波动在36.5℃-37.2℃之间，脉搏65-75次/分，呼吸18-20次/分，血压110-130/70-85mmHg，生命体征平稳。